你都知道嗎？
作者｜孫超
來源｜醫學界影像診斷與介入頻道
胸痛是一種常見的臨床癥狀，常見的原因有多種，不同的原因有不同的影像學表現，試簡要敘述如下：
（一）胸痛三聯征
包含急性心肌梗死、肺動脈栓塞、主動脈夾層。這三者都以急性胸痛為主要表現，且死亡率高，故有此統稱。
1. 急性心肌梗死：是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因形成血栓阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化。
冠狀動脈 CTA 檢查作為一種常規的檢查方法，可以觀察病人的冠狀動脈的斑塊及狹窄等相關情況，有效評估病情。
2. 肺動脈栓塞：為各種原因引阻塞肺動脈，引起肺循環障礙，產生的臨床和病理生理綜合癥。主要臨床表現為胸痛、呼吸困難等等。
3. 主動脈夾層：主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。主要臨床表現為胸（胸腹）背部劇烈疼痛，常伴有高血壓。
（二）其他內外科疾病
1. 肺炎、胸膜炎：由致病因素（如肺炎等等）刺激胸膜所致的胸膜炎性改變，主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。
2. 氣胸：氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態。屬臨床急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。
3. 外傷相關性疾病：如肋骨骨折，胸壁挫傷等等。病人外傷史明確，有局部疼痛的癥狀。
4. 上腹部腹膜炎亦可引起胸痛癥狀。
（三）其他方面
如肋間神經痛、帶狀皰疹、心絞痛等等，影像學檢查無特殊表現，未附圖像。
